玉溪百信医院全面开展新型冠状病毒的肺炎防控工作

自新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来，玉溪百信医院高度重视，各科室部门积极行动，采取多种措施对疫情进行防控。

1月23日下午，玉溪百信医院开展新型冠状病毒感染的肺炎防控知识培训工作，李礼院长亲自主持会议并强调：要求全院职工务必做好对新型冠状病毒感染的防控工作，认真落实医院病房的清洁消毒制度、手卫生制度等，完善应急预案，加强对病患的管理和健康知识宣教，加强门诊预检分诊，发现符合病例定义的观察病例后，应立即进行隔离治疗并报告医疗机构相关部门，充分做好新型病毒感染防控工作。

 

 

 

冠状病毒（ Coronaviruses）

单股正链RNA病毒，巢病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae）。
分为α、β、γ和δ四个属。
可以感染许多动物物种，包括蝙蝠、狗、猪、老鼠、鸟、牛、鲸、马、山羊、猴子、人等
对热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、 过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

此次病例的特点

发热、乏力、呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，部分患者起病症状轻微，可无发热，多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

现有资料显示

发病到入院的中位时间是9天。
部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右。
患者年龄集中在40-60岁，暂未发现儿童患者。
危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者。

 

鉴别诊断
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、 人偏肺病毒、SARS、MERS病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺 炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。
还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

 

 

治 疗

应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗。

一般治疗

卧床休息，支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境 稳定；监测生命体征、指氧饱和度等。
根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋）、生化指标（肝酶、心肌酶、 肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。
氧疗：包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通等。
抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/ 利托那韦治疗。
抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，有继发细菌感染证据时及时应 用抗菌药物。
根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖 皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg·d。
中医药治疗：根据症候辨证施治。

 

危重症治疗

治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道 分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。
有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。
必要时采取肺泡复张手法、俯卧位通气、高频振荡通气或体外膜氧合等治疗。
循环支持：充分液体复苏的基础上，使用血管活性药物，必要时进行血流动力 学监测。

生活中预防感染的有效举措
出门戴口罩，勤洗手
咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻
将肉蛋彻底做熟
避免与呼吸道患者密切接触
避免近距离接触野生动物或活牲畜
不要随地吐痰
不要去人多的地方凑热闹

 

（编辑：梁老壮）