肾不好的人怎么安排自己的饮食？

一、什么是肾不好？

肾不好是通俗的说法，专业上称慢性肾脏病。那什么是慢性肾脏病呢？

肾脏结构和肾脏功能，任何一个方面出现问题，超过3个月就称为慢性肾脏病。主要表现在四个方面：

1、血、尿检查异常，比如蛋白尿、血尿、血肌酐升高等；

2、影像学异常，比如肾皮质变薄、肾萎缩、肾增大、肾囊肿等；

3、病理学异常，肾脏的病理学改变；

4、肾小球滤过率≤60ml/min。

比如说，尿蛋白超过3个月，就诊断为慢性肾脏病，也就是肾不好了。

 

二、肾脏病的分期

同样是肾不好，但病情轻重是不一样的。临床上根据肾小球滤过率（GFR）对肾脏病进行分期，肾小球滤过率越低，肾功能越差。慢性肾脏病分期如下：

1期：GFR>90ml/min（肾功能正常）

2期：GFR 60-89ml/min

3期：GFR 30-59ml/min

4期：GFR 15-29ml/min

5期：GFR <15ml/min，或已经透析者

习惯上把3期及以后称作慢性肾功能衰竭，5期则称作尿毒症。

 

三、慢性肾脏病人的饮食

钠摄入过多，血压越高，而且肾脏的负担越重。所以，所有的慢性肾脏病，都应该低盐饮食，控制钠的摄入量。水肿的病人，还要控制饮水量。

肾小球滤过率60ml/min以上者，除了控制钠的摄入外，饮食上没有什么特殊要求。当然，如果是糖尿病肾病，还要按照糖尿病的饮食要求去控制饮食。

肾小球滤过率60ml/min以下者，也就是慢性肾脏病3期及以后的病人，或者通俗是说慢性肾功能衰竭病人，饮食就应该严格控制了，总的饮食要求是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

 

1、低盐：慢肾衰后，肾脏的排钠能力下降，体内的钠蓄积，水钠潴留而出现水肿，严重者出现心力衰竭。所以，低盐饮食非常重要，建议每日盐的摄入不超过5g，除控制食盐以外，注意控制隐性盐，比如酱油、腌制食品、加工食品、味精等。

 

2、低脂饮食：平时饮食的油脂以不饱和脂肪酸（茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等）为主。室温下为固体的油（牛、猪、羊油）含饱和脂肪酸多，应少吃或不吃。动物内脏的饱和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高，这些都是慢性肾脏病的大忌，最好不食用。

 

3、优质低蛋白：

我们常说的代谢废物血肌酐、尿素氮等都来自于蛋白尿，大量的摄入蛋白会产生更多的代谢废物，给肾脏增加负担，所以慢肾衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白质是由氨基酸组成的，有一些氨基酸，人体不能合成，只能靠动物蛋白补充，这些氨基酸称必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称优质蛋白，奶、蛋、鱼、瘦肉等是优质蛋白，新的国家标准认为大豆蛋白也是优质蛋白，都可以适量食用。

此外，关于肉食的烹饪方法，应避免油炸，最好煮和炖，而且不要喝汤。因为汤中含有大量的嘌呤和磷，加重慢性肾衰竭患者的高尿酸和高磷血症。

蛋白质摄入量限制在0.6g/日/Kg体重以下就是低蛋白饮食。

优质低蛋白，通俗的说，就是吃好点，少吃点。

关于慢性肾衰竭病人蛋白质的控制，似乎存在着一个矛盾。一是人体代谢需要蛋白质，另一个是还要控制蛋白质的摄入量，为了满足这两个方面的要求，可在严格控制蛋白的情况下，补充必需氨基酸药物比如开同（α-酮酸）等。

 

4、蔬菜、水果：
一般的慢性肾脏病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，严重的慢性肾功能衰竭，会出现高血钾，对高血钾者还应该控制钾含量高的水果。

钾含量较高的水果有（单位：mg/100g）：桂圆干1300、红枣597、榴莲420、释迦390、桃子300、香蕉290、猕猴桃290、桑椹271、桂圆260、梅子240。

钾含量较低的蔬菜水果（每100克食物含钾量在150毫克以下）有：南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、葡萄、苹果、沙果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。

 

 

总而言之，肾不好的人都应该控制盐的摄入，对慢性肾功能衰竭患者，还应该低脂、优质低蛋白饮食。慢性肾脏病人，饮食控制也是一种治疗。