血液透析患者：长期焦虑和抑郁对身体有哪些影响，如何改善？

焦虑和抑郁是两种普遍的心理并发症，现代医学已将心理问题视为与疾病生理治疗同等重要的地位，认为身心并护可取得更为理想的治疗结局。

 

我国维持性血透患者的焦虑与抑郁发生率较高，对维持性血透患者进行心理状况干预非常必要。

 

根据相关研究，维持性血透患者的焦虑、抑郁会受到生活质量、并发症状况、营养状况、社会支持等相关因素的影响。长期接受维持性血液透析的患者都伴随远期并发症和即刻并发症，容易产生焦虑和抑郁的心理。营养程度会对患者的焦虑和抑郁得分产生直接的影响。这是由于尿毒症本身会造成患者的神经系统、皮肤、骨骼、肌肉、心血管、胃肠道等方面的不适，带来患者的恐惧、焦虑和紧张。尿毒症患者体内容易出现中分子毒素蓄积，脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢的紊乱和酸碱平衡的失调，造成患者中枢神经系统的功能障碍，引起患者的抑郁、焦虑和记忆力减退。营养状况越差，患者的焦虑和抑郁情况越严重。焦虑和抑郁是一种以持续情绪低落为主，伴思维及行动改变的精神情感障碍，可表现为兴趣丧失、精力减退、自责、失眠等。焦虑和抑郁使患者日常生活及工作受到影响，甚至伴随强烈的痛苦体验。抑郁具有高发病率、高复发率、高自杀率等特点，抑郁状态所带来的心理疾病与心理障碍在很大程度上影响了患者的免疫功能、营养状态及治疗依从性，与透析治疗预后有直接关系。

 

针对维持性血透患者的焦虑与抑郁情况，应该对其进行有针对性的洽疗，帮助他加强营养、控制并发症、调节情绪、与患者家属积极沟通，争取家庭更多的精神支持，提高维持性血透患者的生活质量。

 

怎样改善焦虑、抑郁?

 

（1）加强与患者沟通：护理人员和家属要经常与患者沟通，了解患者的心理变化，并耐心倾听患者的倾诉，了解患者心理动态变化，进行双向交流。通过了解患者心理变化，寻找原因，解除患者的顾虑。

 

（2）创造温馨的透析环境：透析室的环境布局应让患者产生舒适感，色调柔和，物品摆放规范，做到整洁、明亮、空气清新，医护人员着装整洁，举止大方，语言和蔼可亲，对于首次透析的患者，护士要主动介绍血液透析室的环境及工作人员，尊重和关心患者，解释透析中可能出现的不适，设身处地地为患者考虑，学会换位思考，给患者更多的人文关怀，使患者产生安全感和信任感。

 

（3）提高血液透析室护士的自身素质：对于血液透析室护士来说，动静脉内瘘穿刺术是最基本的，也是要求非常高的操作技术，所以要求护士要有高水平的专业技术能力。因此，血液透析室护士不但要掌握相关疾病及血液透析的理论知识，还要有过硬的操作技能，力争做到每次穿刺都能一次成功，从而大大减少患者的痛苦及不必要的恐惧，提高患者在透析治疗中的依从性，增加患者的信任感。同时护土还要有较强的应变能力及敏锐的观察能力，及时发现问题，及时处理。

 

（4）做好健康教育：医院根据患者的文化程度及对医学知识的理解程度，通过集中授课、科室宣传栏、多媒体患者教育宣传片以及与患者单独交谈等方式，做好患者的健康教育。如血液透析相关知识及透析的注意事项、饮食指导、血管通路的护理、用药指导以及自我保健等基本常识。鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、慢跑等。对于症状较轻的患者，鼓励他们参加一些社会活动，做力所能及的工作，提高自己的社会价值感，消除自卑感，增加自信心，尽量保持平和的心理健康状态。

 

（5）保持快乐心情：情绪不好的透析患者对什么事情都没有兴趣，生活简单乏味，对多数活动失去兴趣，常因小事有过激情绪。针对患者的不同情绪变化，要鼓励使患者尽快适应角色转变。做好患者家属的健康教育也是非常重要的，随着透析时间的延长，家属可能不像患者患病最初那样关心、体贴患者，患者要体谅家属，相互给予信心。好的家属是患者适应生活和战胜疾病的最有力的保障，有了他们的关心才能增加患者战胜疾病的决心。