如何改善血液透析患者睡眠质量?

长期睡眠障碍将给透析患者造成智能活动障碍，具体表现为记忆力减退容易遗忘、注意力不集中和精神焦虑等等。同时，长期睡眠障碍将对透析患者各项功能造成一定损害，如失眠患者出现白天头晕、食欲差、消化不良，甚至出现头痛、肢体或面部麻木、呼吸困难、心慌、血压波动、多汗和女性月经不调等症状。

 

长期睡眠问题对人体的危害如下：

 

(1)导致健忘症：长期失眠将使透析患者的记忆力退化，常常表现为做事丢三落四，刚刚想说的话一下子就忘了，严重时发展为阿尔茨海默病。虽然不能说经常失眠会直接诱发阿尔茨海默病，但至少可以作为阿尔茨海默病的诱发因素之一。

 

(2)造成习惯性脱发：现代医学表明，睡眠时间的长短与脱发有明显关系，而且脱发也与睡眠质量密切相关。

 

(3)产生抑郁症：失眠和抑郁之间有着密切的联系，许多抑郁症者都有失眠的经历，而长期失眠也有可能引发抑郁症。这也是透析惠者产生抑郁障碍的主要原因之一。

 

(4)引发睡眠呼吸暂停综合征：睡眠呼吸暂停综合征是睡眠障碍的一种表现，与经常失眠息息相关。

 

(5)形成心脑血管疾病：经常失眠的透析患者很容易出现血管硬化明显、口径变窄等现象，这样会严重影响到自身的供血，从而引起各器官的功能障碍，甚至引起中风、心脏病等疾病。

 

(6)癌症悄然而至：虽然没有失眠可引起癌症的医学证据，但专家们认为，经常失眠很有可能是引起癌症的一大诱因，所以良好的睡眠是减轻癌症发生率和战胜癌症病魔的重要法宝。

 

如何改善血液透析患者睡眠质量?

 

 (1)合理安排透析时间及次数：如果患者在下午、晚间进行血液透析，则夜晩出现睡眠障碍的概率可能会增加。若将患者血液透析的时间改在上午进行，其睡眠质量应该会有改善。对于有心功能不全的血液透析患者来讲，夜间胸闷气促、心悸的发生率更高，更加容易引起失眠，这就需要选择合适的超滤量及透析次数来减轻心脏负荷压力，达到改善睡眠质量的目的。

 

(2)合理药物干预：当患者发生疼痛时，可采取局部热敷、非类固醇止痛药缓解疼痛症状，改善失眠。当患者出现严重失眠时，可在医生指导下合理服用地西泮、艾司唑仑、唑吡坦等催眠药，充分发挥药物疗效，减少其不良反应。不能对长期服药者突然停药，应采取逐渐减少剂量、循序渐进的方式。

 

(3)心理干预：由于患者病情重、病程较长及治疗费用高，对疾病预后存在恐惧、焦虑及悲观心理，导致患者及家属心理压力大。因此，医护人员对血液透析患者应态度热情，仔细询问、耐心解释，给患者及家属提供帮助和支持，提高其心理适应能力，同时良好的人际关系、社会及家庭支持可使患者保持积极乐观、开朗向上的态度。护理人员需要多与患者家属沟通，以使患者感受到家庭的关怀和尊重，增强信心，从而改善睡眠质量。对于有严重心理问题者，建议及时到心理咨询门诊进行系统、全面的治疗。

 

(4)认知行为疗法：患者长期接受血液透析治疗，看不到对生活的希望，易产生消极的人生态度和自我评价，引起睡眠障碍。对患者进行健康睡眠习惯的指导，改变其错误认知和睡眠的不良习惯，纠正不正确的思维方式，改变非适应性的睡眠方式，建立合理的睡眠观念，使其建立有效处理睡眠障碍的信心。

 

(5)日常生活干预：指导患者养成良好的生活习惯，保持稳定的情绪，适量活动，多与家人、朋友沟通。医护人员指导患者在饮食方面食用富含维生素、低盐、低脂、优质蛋白质饮食。戒酒、浓茶、咖啡及辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，在患者入睡前可饮适量热牛奶助眠。透析前需控制毒素水平，以减少透析失衡综合征的不良发生。